Factores de riesgo de cáncer tiroideo en pacientes sometidos a tiroidectomía en el Hospital IESS, Riobamba / Risk factors for thyroid cancer in patients that underwent yroidectomy in the Hospital IESS, Riobamba

El cáncer tiroideo es una patología frecuente en Ecuador por lo que es necesario determinar sus factores de riesgo, ya que esto ayudaría a diagnosticar esta patología tempranamente. El objetivo del presente estudio fue identificar factores de riesgo de cáncer tiroideo en pacientes sometidos a tiroidectomía en el "Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)". Para ello, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal usando datos obtenidos de las historias clínicas de los pacientes. En total se incluyeron 101 pacientes. Nuestros hallazgos indican que existe una alta prevalencia (52%) de cáncer tiroideo, en particular carcinoma papilar de patrón convencional, que representó al rededor del 65% de casos positivos. Diferencias en cuanto a edad, hipoecogenicidad y calcificaciones ecográficas de nódulos tiroideos según el Thyroid Image Reporting and Data System (TIRADS) y el diagnóstico por Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) fueron determinantes en el diagnóstico de cáncer tiroideo. Se evidenció además que la asociación rango de edad y TIRADS proporciona alta sensibilidad y especificidad para diagnosticar cáncer tiroideo por lo que se recomienda su uso conjunto en Atención Primaria de Salud. La realización de exámenes tiroideos y screaning a través de TIRADS es muy útil en el diagnóstico de cáncer tiroideo, especialmente en menores de 50 años.

Thyroid cancer is a common pathology in Ecuador, for this reason it is necesary to determine its risk factors, it will help in the diagnosis of the pathology at early stages. The objective of the present stuyd was to determine risk factors for thyroid cancer in patients that underwent thyroidectomy in the "Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)". In order to do that we conducted an observational, cross­sectional study, using data obtained from the medical reports of patients. In total we included 101 patients. Our findings indicate that there is a high prevalence (52%) of thyroid cancer, especially papillary thyroid carcer of the conventional type, which represented around 65% of positive cases. Differences related to age, hypoechogenicity and calcifications of thyroid nodules identified by ultrasound and staged according to the Thyroid Image Reporting and Data System (TIRADS), results of Fine Needle Aspiration (FNA) were determinant in the diagnosis of thyroid cancer. We also found that matching age group and TIRADS provided great sensitivity and specificity for the diagnosis of thyroid cancer, for this reason it is recommended to encourage their use in Primary Health Care settings. Performing thyroid tests and TIRADS screening is very important in the diagnosis of thyroid cancer, specially in patients younger than 50 years of age.

Apendicitis en menores de cinco años en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba / Appendicitis in children under five years old of age in the Hospital Provincial General Docente de Riobamba

La apendicitis en menores de cinco años es rara y un reto diagnóstico. El diagnóstico de apendicitis se ve limitado por la anamnesis y la poca colaboración del examen físico en este grupo etario de pacientes. El objetivo del presente trabajo fue revisar la casuística de apendicitis en menores de cinco años en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba (HPGDR) entre el 2012 y el 2016. Con este objetivo se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal en niños operados de apendicitis. En el total de los casos se analizaron los síntomas, signos, pruebas de laboratorio, exámenes histopatológicos y de imagen. El porcentaje de apendicitis en menores de 5 años fue de 11 casos (3 %) de un total de 412 casos de apendicitis operadas en menores de 15 años. En el 100% de los casos (n = 11) el dolor abdominal difuso fue el síntoma más frecuente; además se evidenció leucocitos en 10 casos (91 %). Nueve de los 11 casos (82 %) fueron apendicitis complicadas (grado III y IV) y dos (18 %) no complicadas. La mayor estancia hospitalaria fue de 13 días y en ninguno de los casos se requirió una nueva intervención. El diagnóstico y tratamiento oportuno de apendicitis en menores de cinco años sigue siendo un reto. Es importante mantener un alto grado de sospecha en el caso de de que el diagnóstico sea incierto.

Appendicitis in children younger than five years is old is a diagnostic challenge. Diagnosis of appendicitis is limited by the anamnesis and little cooperation during physical examination of pediatric patients. The objective of the present work was to check the casuistry of appendicitis among children younger than five years old in the Hospital Provincial General Docente de Riobamba (HPGDR) between 2012 to 2016. In this way, we carried out a cross­sectional, retrospective study in all children diagnosed with appendicitis (11 cases in total). In all cases we analyzed symptoms, signs, histopathological and imaging studies. The percentage of appendicitis in children under five years old corresponded to 3 % (n = 11) of a total of 412 cases of appendicitis that required surgery in children younger than 15 years old. In 100 % of the cases (n = 11) diffuse abdominal pain was the most frequent symptom; additionally leukocytosis was noted in 91 % of the cases (n = 10). Nine of the 11 cases (82 %) were complicated appendicitis (grade III and IV) and two (18 %) were not complicated. The longest patients stay lasted 13 days and none of the cases required a a new intervention. The diagnosis and opportune treatment of this pathology in children younger than five years old continues to be a challenge. It is important to maintain a high degree of suspicion in case of uncertain diagnosis.

Linfangioma congénito de cuello: caso clínico y revisión de literatura / Lymphangioma congenital neck: a case report and literature review

Se presenta un caso de linfangioma gigante de cuello en un neonato nacido por parto céfalovaginal. La dificultad para alimentarlo, por el tamaño de la masa, llevó a intervenir el linfangioma cavernoso a los seis días de vida con evolución postquirúrgica favorable. Se revisan los criterios actuales sobre el diagnóstico prenatal, el manejo del parto, las nuevas terapias disponibles y el procedimiento ex útero intraparto (EXIT) con soporte placentario, que ofrece nuevas perspectivas para los recién nacidos con obstrucción severa de la vía aérea superior.

Balanitis xerótica obliterante en pediatría / Balanitis xerotica obliterans in pediatrics

Tipo de estudio: investigación prospectiva descriptiva. Objetivos: conocer la incidencia, características, factores predisponentes y complicaciones pos-operatorias de esta patología en el hospital base de este estudio. Metodología: se realizó en el hospital “Provincial General Docente Riobamba” entre enero 1999 – diciembre 2002, encontrando 15 casos de balanitis xerótica obliterante. Resultados: tenemos una incidencia de 24,1% entre todas las circuncisiones realizadas, la disuria fue el síntoma principal en el 66,7%, la rinitis alérgica fue la patología común en 10 casos. Todos nuestros casos fueron corroborados con estudio histopatológico de la muestra prepucial. En el 93% el tiempo máximo de hospitalización fue de 2 días y la hemorragia post-operatoria, en un 6%, fue la complicación encontrada. Conclusiones: entidad poco conocida en nuestro medio, pero más frecuente de lo que se pensaba; se caracteriza por estrechez prepucial fibrótica y acartonada de coloración blanco nacarada que se presenta en la edad escolar; la alergia fue frecuente en estos niños.

Study design: Prospective descriptive research. Objectives: To know the incidence, characteristics, risk factors and postoperative complications of this pathology in our hospital. Methods: this study was performed in the Riobamba General Teaching Hospital between January1999 – December 2002, finding 15 cases of Balanitis Xerotica Obliterans. Results: we have an incidence of 24.1% among the total amount of performed circumcisions, dysuria was the major symptom in 66.7%, allergic rhinitis became the most common pathology in 10 cases. All our cases were corroborated with a histopathological study of the prepucial sample. In 93%, the longest hospitalization time was 2 days, and in 6% postoperative hemorrhage was the most encountered complication. Conclusions: little known entity but more frequent than expected. It´s featured by fibrotic and wizened prepucial narrowness, pearly white colored that presents in scholar aged patients, history of allergy was frequent in these children.